흥국화재 보험금청구 실비 필요서류

 

 

흥국화재 보험금 청구에 필요한 실비보험의 필요서류에 대해 알아보겠습니다.

필요서류

 

실비보험의 경우 사고 발생 시에 필요한 서류와 청구 절차에 따라서 보험금을 청구할 수 있습니다. 보험금 청구를 위해서는 아래와 같은 필요서류를 제출해야 합니다.

• 보험금 청구서(흥국화재 양식)
• 개인(신용) 정보처리 동의서
• 신분증 사본(뒷면에 있는 지문정보 제외)

추가로 필요한 서류는 청구 유형에 따라 다양합니다.

상해(재해) 사고

상해(재해) 입증서류가 필요합니다. X-ray필름(결과지) 또는 상해(재해) 진단서(원본 또는 피보험자 기본증명서가 첨부된 사본)를 제출해야 합니다.

청구인이 청구 대상자가 아닌 경우

가족 관계 서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) 추가 요구될 수 있습니다.

대리인이 청구하는 경우

위임장과 보험금청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)가 필요합니다. 또한 보험금청구권자의 개인(신용) 정보처리 동의서도 필요합니다.

사망한 경우

사망진단서(사체검안서) 원본 또는 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)가 첨부된 사본을 제출해야 합니다. 상속인이 다수인 경우에는 상속관계 확인 서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)와 상속인 각각의 위임장, 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 및 개인(신용) 정보처리 동의서가 필요합니다.

위에서 언급한 서류 이외에도 각각의 청구 유형 및 사고 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

특이한 경우의 서류 요청

예를 들어 통원의료비의 경우, 2015년 1월 1일 이후에는 실손의료비 청구 건당 3만원을 초과하여 10만원 이하의 청구 시에는 처방전으로 대체가 가능합니다. 하지만 50만원 이하의 경우에는 진료비 세부내역서가 대체 서류로 제출 가능합니다.

진료병원의 통원 진료비의 경우 17.4월 이후에는 진료비 세부내역서가 필요합니다. 3만원 이하의 진료비의 경우에는 진료비 계산서와 진료비 세부내역서만 제출하면 됩니다. 진료비 세부내역서에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다. 또한, 일부 특정한 진료과목의 경우에는 추가 증빙 서류가 요청될 수 있습니다.

실손의료보험의 경우에는 진료비 약제비 계산서(영수증)와 추가적인 카드 결제 영수증(카드 전표)은 증빙 서류로 제출할 수 없습니다.

상해(재해) 사고의 경우에는 상해(재해) 진단서(원본 또는 피보험자 기본증명서가 첨부된 사본)를 제출해야 합니다. 상해(재해) 진단서로 대체 가능한 장해의 경우에는 해당하는 추가 증빙 서류가 필요합니다. 예를 들어 만성신부전의 경우에는 혈액 투석(최초 투석일, 환자 상태 기재)를 증빙하는 서류가 필요합니다. 사지 절단의 경우에는 X-ray필름(결과지)이 필요합니다.

대학(종합) 병원 진료병원의 경우에는 정식 진단 공통진단서(질병분류 기호 반드시 기재)를 제출해야 합니다. 대학(종합) 병원은 종합 진료 병원의 통칭으로, 대학 병원, 종합 병원, 대형 의료 병원 등과 같은 의미입니다.

또한 대학(종합) 병원의 경우에는 암 조직 검사 결과지(백혈병의 경우 골수 검사지, 간/폐/췌장 암의 경우 방사선 판독 결과지)를 제출해야 합니다. 뇌졸중의 경우에는 CT, MRI 결과지가 필요합니다.

각각의 진료과목에 따라 추가적인 증빙 서류 요청이 가능하며, 다른 진료과 및 추가 심사가 필요한 경우에는 추가 증빙 요청이 가능합니다. 실손의료보험의 경우 진료비 약제비 계산서와 추가적인 카드 결제 영수증(카드 전표)은 증빙 서류로 제출할 수 없습니다.

입원진료비의 경우에는 입원 진료비 계산서(병원 영수증)를 제출해야 하며, 입원일당 진단서(질병 분류 기호 및 입원 기간을 포함)를 제출할 수도 있습니다.

초진 차트-진료 병원 통원- 17.4월 이후 실손의료비는 청구 전 건 진료비 세부내역서 제출금액 구분, 필요서류, 비고 표

• 금액 구분: 3만원 이하
• 필요서류: 진료비계산서(병원 영수증)
• 비고: 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우 생략가능)

• 금액 구분: 3만원 초과
• 필요서류: 처방전(무료, 질병분류 기호 기재된), 진료비계산서(병원 영수증)
• 비고: 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우 생략가능)

진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료챠트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.

 

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질문 FAQ

Q1. 흥국화재 보험금 청구에 필요한 실비보험의 필요서류는 무엇인가요?

A1. 보험금 청구를 위해서는 보험금 청구서(흥국화재 양식), 개인(신용) 정보처리 동의서, 신분증 사본이 필요합니다. 또한, 청구 유형에 따라 추가 서류가 요구될 수도 있습니다.

Q2. 상해(재해) 사고 발생 시 어떤 서류가 필요한가요?

A2. 상해(재해) 사고 발생 시에는 상해(재해) 입증서류인 X-ray필름(결과지) 또는 상해(재해) 진단서(원본 또는 피보험자 기본증명서가 첨부된 사본)를 제출해야 합니다.

Q3. 청구인이 청구 대상자가 아닐 경우에는 어떤 서류가 추가로 필요한가요?

A3. 청구인이 청구 대상자가 아닌 경우에는 가족 관계 서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)가 추가로 요구될 수 있습니다.